FORMULARIO DE DATOS VIAJE DE ESTUDIO Datos del ViajeroNombre del Viajero *E-mail del Viajero *E-mail de Madre / Padre / TutorOpcional para mayores de 18 añosCelular del Viajero *Celular de Madre / Padre / TutorPasaporte del Viajero *Elegir ArchivoNingún archivo elegidoEliminar archivo subidoAdjuntá una foto o scan del pasaporte en la hoja donde figuran los datos.Información de SaludCobertura de Salud NACIONAL: *Ingresá la Obra Social o Prepaga y el número de Afiliado¿El viajero cuenta con Seguro Médico de Viaje para Europa? *Aún no. Lo contrataremos próximamente.SíSeguro Médico de ViajeIndicar la Empresa, Plan o Tipo de Cobertura.¿El viajero tiene alergias conocidas?¿El viajero padece alguna enfermedad crónica o condición médica que debamos conocer?¿El viajero toma medicación en forma regular?¿El viajero requiere algún tipo de dieta especial o restricciones alimenticias?Contactos de EmergenciaMadre / Padre / Tutor 1 *• Nombre completo: • Parentesco: • Dirección: • Teléfono: • E-mail:Madre / Padre / Tutor 2 (Opcional)• Nombre completo: • Parentesco: • Dirección: • Teléfono: • E-mail:Contacto de Emergencia 1• Nombre completo: • Parentesco: • Dirección: • Teléfono: • E-mail:Contacto de Emergencia 2 (Opcional)• Nombre completo: • Parentesco: • Dirección: • Teléfono: • E-mail:Enviar
